ACE İnhibitörleri koronavirüs enfeksiyonu için faydalı mı?

Korona virüsü akciğerlerde ACE2 isimli bir alıcı proteine bağlanarak hücre içine alınır ve akciğer hasarına sebep olur.

Korona virüsü akciğerlerde ACE2 isimli bir alıcı proteine bağlanarak hücre içine alınır ve akciğer hasarına sebep olur. ACE2 proteini normalde insanlarda böbreklerde, kalpte, kan damarlarında ve daha az miktarda pek çok doku ve organda mevcut olan bir alıcıdır. Bu alıcının bloke edilmesi yoluyla susturulması anjiotensin 2 denen ve damar büzüşmesine sebep olan bir hormonun düzeyini düşürerek damarlarda genişlemeye sebep olur ve sonuçta tansiyonu düşürür

ACE inhibitörleri ve anjiotensin reseptör blokerleri ülkemizde de çok sık kullanılan hipertansiyon ilaçlarıdır. Laboratuvar çalışmalarında bu ilaçların ACE2 reseptör miktarını artırdığının gösterilmesi, COVİD-19 infeksiyonuna yakalanan hastalarda bu ilaçların güvenli olmayabileceği iddialarını gündeme getirmiştir. Son 2-3 aydır bununla ilgili çok sayıda görüş ve çalışma yayınlanmış olup konu hakkında tartışma devam etmektedir. Bu ilaçların insanlarda da laboratuvarda görülen aynı etkileri gösterip göstermediği net değildir.  Bir kısım bilim insanları da ACE inhibitörlerinin korona virüs infeksiyonunda faydalı etkilerinin olduğunu öne sürmektedir.

Dünyanın en prestijli tıp dergisi New England Journal of Medicine’de 30 Mart günü yayınlanan bir “özel rapor” bu tartışmalara son noktayı koymuştur. Önceki çalışmalarda korona virüs infeksiyonu sonrası ACE2 alıcılarının virüsle bloke edilmesi sonucunda ACE2 ifadesinin düştüğü (downregulation) ve anjiotensin 2 düzeylerinin arttığı gösterilmiştir. Buna bağlı olarak akciğer hasarının daha ciddi olduğu gösterilmiştir. Ayrıca virüs infeksiyonu sonrası kalpte bulunan ACE2 alıcılarının düzeylerinin  düşmesine bağlı kalp yetmezliği ve kalp kası hasarı gelişebilir. Korona virüs kendisi doğrudan myokardit denen kalp kası hasarı yapabilir. ACE inhibitörü tansiyon ilaçları kalp kası hasarını önler ve tedavi ederler. Bu nedenle bu ilaçların kullanımı aslında korona virüse bağlı akciğer ve kalp hasarını azaltabilir. Nitekim korona virüs infeksiyonuna yakalanan hastaların tedavisinde losartan isimli bir anjiotensin reseptör blokeri ilacı deneme aşamasındadır.

Son olarak yüksek riskli kalp ve tansiyon hastalarında ACE inhibitörü tansiyon ilaçlarının birden kesilmesi kalp krizi ve kalp yetmezliği riskini artırarak bu kişilerin hayatını kaybetmesine sebep olabilir.  O nedenle uzmanlar şu anki bilgilerimize dayanarak korona virüs endişesi ile bu ilaçların kesilmesini kesinlikle önermiyorlar.

Prof. Dr. Mustafa Benekli / Tıbbi Onkoloji Uzmanı

Sağlıklı Yaşıyoruz® Danışmanı

Kaynak:

https://www.nejm.org/doi/full/ 10.1056/NEJMsr2005760?query= featured_home

01 Nisan 2020 - Sağlık


göndermek için kutuyu işaretleyin

Yorum yazarak Kocaeli Gazetesi Topluluk Kuralları’nı kabul etmiş bulunuyor ve yorumunuzla ilgili doğrudan veya dolaylı tüm sorumluluğu tek başınıza üstleniyorsunuz. Yazılan yorumlardan Kocaeli Gazetesi hiçbir şekilde sorumlu tutulamaz.




Anket Cumhurbaşkanı'nın açıkladığı normalleşme sürecini nasıl karşılıyorsunuz